海南異地就醫醫保即時結算范圍再擴大

　　近期將與甘肅全省“牽手”

　　目前與河南、江西、成都等地區正在洽談 已與16個省53個統籌區“合作”

　　2015全國兩會期間，“醫保早日實現全國‘漫游’”呼聲再起，海南先后與十多個省份簽訂異地就醫結算合作協議，讓許多異地就醫患者可享醫保即時結算的便民舉措，也受到了關注。

　　記者5日從海南省社保局獲悉，在與16個省53個統籌區簽訂異地就醫結算合作協議的“成績單”上，我省異地就醫醫保即時結算范圍近期將再擴大。

　　“候鳥”異地就醫報銷方便了

　　69歲的馮婆婆是一名“候鳥”，老家重慶的她，看中海口的生活環境，早就在海口購購了一套50多平米的房子，今年她已連續第5年在海南過冬。提起海南和重慶2013年簽訂的異地醫保結算協議，她深有感觸，“真的給來我們帶來了很大的方便。”

　　2012年冬天，馮婆婆在海口生病住院了，住院近10天花了5000多元。享有醫療保險的她，回到重慶后為了異地報銷的事，“操心又勞累。”那段時間里，她托人來回跑申請、蓋章，足足忙活了一個多月。

　　“現在海南和重慶搞了合作，異地看病直接就能報銷，都不用自己墊錢，更不用兩頭跑，多省心！”馮婆婆說，這樣的惠民措施給老百姓帶來的是實實在在的方便。

　　16省牽手海南異地醫保結算

　　據悉，2009年海南省在全國率先啟動了跨省異地就醫結算，在省外(與我省簽訂合作協議地區)居住6個月以上的退休人員和公派3個月以上的我省城鎮從業人員醫療保險參保人員，在參保所在地社會保險經辦機構辦理申請手續后，即可在居住地或工作地醫療機構(須為當地醫療保險定點機構)就醫，其發生的醫療費用通過異地就醫平臺直接結算，無需個人墊付醫療費。

　　啟動至今，交出了一份傲人的“成績單”：截止2014年12月，已有16個省的53個統籌區與我省簽訂異地就醫結算合作協議，包括天津市本級、沈陽市、內蒙古自治區區本級、陜西省省本級、山西省省本級、銀川市、青海省省本級、重慶市市本級、廣州市、貴州省省本級、吉林省省本級、長春市、甘肅省省本級、蘭州市、云南省全省16個統籌區、新疆自治區全區14個統籌區、廣西區本級、南寧市、柳州市、桂林市、黑龍江省省本級、大慶市、佳木斯市、伊春市、大慶油田等。

　　與此同時，海南全省2013年已經實現跨市縣就醫即時結算。

　　近期將與甘肅全省簽訂合作

　　該措施的惠民程度，從去年結算數據上即顯現，2014年跨省異地就醫通過異地就醫平臺結算9563人次，發生醫療總費用3516萬元，其中發生統籌費用2301萬元；省內跨市縣就醫通過異地就醫平臺即時結算51841人次，發生醫療總費用8.2億元，其中發生統籌費用6.15億元。

　　為方便跨省異地就醫結算，解決各方信息不能共享的問題，我省建立了統一的信息平臺，各經辦機構與定點醫院之間可以方便地進行信息交流和開展異地就醫結算。在這個平臺上，海南省同時采用3種異地就醫結算模式：一是就醫地結算模式，采用就醫地的《診療項目》、《藥品目錄》、《醫療服務設施》，按參保地醫保待遇標準，系統自動審核、結算，參保人在定點醫院即時結算；二是參保地結算模式，就醫信息回傳至參保地，由參保地經辦機構進行審核和結算，定點醫療機構采用結算結果與參保人直接結算；三是點對點結算模式，由異地定點醫療機構與參保地經辦機構簽訂服務協議，通過異地就醫結算系統平臺實行直接結算。

　　記者從省社保局了解到，近期我省異地就醫醫保即時結算范圍將再擴大，將與甘肅全省(原 省本級、蘭州市)簽訂合作，同時還在和河南、江西、成都等意向合作地區進一步洽談中。

 

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